八旬老汉感染梅毒？居然是它惹的祸！洁身自好也需警惕“被感染”
关于梅毒，总感觉是一种羞羞的病，说起来让人难以启齿，围观者也总是带着异样的眼光指指点点。但其实，梅毒的传染途径不只是性接触一种，稍不注意就可能“被梅毒”。
媒体曾经报道过，多年没有性生活的8旬老伯竟然在厦门的医院查出严重梅毒，并且传染性极强！老伯大喊冤枉：自己从未寻花问柳，何来梅毒之说？
原来，十年期间，刘老伯曾多次在镇上“土医生”开的私人诊所处补牙，卫生条件差，使用的器械消毒不过关，且补牙过程中有出血情况，由此不幸被感染。
当心，梅毒有这些传播途径
人群感染梅毒主要通过性接触和母婴传播，性活跃人群和性乱的人群是主要的靶人群。
● 性接触：约占95%，未经治疗梅毒患者，第1～2年内传染性最强，随着病期延长，传染性越来越少，4年以上基本无传染性。
● 垂直传播：未经治疗的一期、早期和晚期潜伏梅毒孕妇传播几率约为70%-100%、40%和10%。
● 其他途径：输血传播、接吻、哺乳、医源性接触等，几率较低。
由于梅毒不痛不痒，出了皮疹也能自愈，因此不易引起病人注意。
某高校一研究生在献血时查出患有梅毒，她自述为遭遇强暴所致，事后没去医院检查治疗，因此传染上梅毒自己也不知道，检验出来的时候已经发展为二期了。
据调查，男性一期梅毒与女性发生关系的话，女性“中招”的几率高达60%～70%，即使使用避孕套，仍有30%的失败率。
梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。
如果病人的皮疹长在手上，与人握手，就有可能传染给他人。而很多人并不清楚自己手上有小损伤，这样与梅毒病人握手时就很容易“中招”。就算皮疹没长在手上，梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会“中招”。
梅毒一般说的几期是什么意思？
梅毒分为胎传（先天）和获得性两种。胎传梅毒是螺旋体从母体通过胎盘累及胎儿；获得性梅毒主要经性接触传播。
获得性梅毒又分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒是指病程在感染梅毒螺旋体两年之内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒，一期梅毒和二期梅毒可重叠出现。
一期梅毒主要表现为外生殖器部位的硬下疳，为感染后3周左右局部出现的无痛性皮损。二期梅毒发生于感染后3个月左右，可有发热、乏力等非特异性的症状，主要表现为全身皮肤、粘膜梅毒疹。一、二期梅毒如果不治疗，皮损可以自行消退，进入潜伏状态。
三期梅毒又称为晚期梅毒，一般发生在感染螺旋体两年以后，病变可以波及全身组织和器官。三期梅毒可表现为皮肤黏膜和其他脏器不可逆的损害。三期梅毒包括晚期良性梅毒、心血管梅毒、晚期潜伏梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。
胎传梅毒也分为早期（出生两年内发病）和晚期（出生两年后发病）胎传梅毒。所有的潜伏梅毒是指未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液正常的患者。
梅毒由来已久
早在15世纪人们就已经认识了梅毒。通常人们认为梅毒是由哥伦布和他的船员从美洲带到欧洲的，但是其真正的起源尚不得而知。20世纪初，梅毒袭击了整个欧美地区，大约有10%的人群被梅毒感染。
在解放前的三、四十年代，我国梅毒十分猖獗，部分地区大约有5%-10%的人群感染了梅毒。上世纪四十年代，青霉素的发现对梅毒的治疗及其预后产生了划时代的影响。
此后，在世界卫生组织的倡导下，梅毒的发病年率大幅度下降。1964年，中国是唯一在世界上宣布基本消灭梅毒的国家。这一举世瞩目的公共卫生成就为新中国的医疗卫生事业添上了浓墨重彩的一笔。
但是，到了上世纪80年代，梅毒又卷土重来，在我国又重新出现，到了上世纪90年代，梅毒再次流行。
梅毒发病增长率令人担忧
根据我国各级疾病预防控制信息系统进行的网络直报进行统计，我国梅毒报告发病率由2000年6.43/10万增加至2013年的32.86/10万，年均增长率为13.37%。
不同地区的梅毒发病差异很大。梅毒的高发地区主要为西北地区、闽江地区、长江三角洲、珠江三角洲等。报告病例数女性多于男性，男女性别比平均为0.92:1。20-39岁为高发年龄段，但是60岁以上也明显增多，增幅超过了30%。一期与二期梅毒所占的构成比逐年减少，隐性梅毒增长超过50%。
梅毒如何被确诊？
梅毒实验室检查包括：
● 梅毒螺旋体暗视野检查；
● 梅毒血清学检查（包括非梅毒螺旋体抗原血清试验）；
● 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）（临床常用）；
● 梅毒螺旋体抗原血清试验；
● 梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）（临床常用）。
一期梅毒：临床表现有下疳，实验室检查暗视野显微镜检查梅毒螺旋体阳性，或RPR阳性和TPPA阳性。
二期梅毒： 感染不足两年，临床上有全身散发皮损、实验室检查RPR阳性和TPPA阳性；部分患者可有暗视野显微镜检查阳性。
三期梅毒：感染长于两年，有三期梅毒的临床表现，实验室检查RPR阳性和TPPA阳性；部分患者可有组织病理异常或镜检可见皮损中螺旋体银染阳性。
隐性梅毒：无梅毒的临床症状，实验室检查RPR阳性和TPPA阳性，在过去2年之内有明确的高危性行为史而2年前无高危性行为史。
在过去2年之内有符合一期或二期梅毒的临床表现，称为早期隐性梅毒；在过去2年内无高危性行为史而2年前有高危性行为史，或在过去的2年前有符合一期或二期的临床表现，为晚期隐性梅毒。
预防梅毒感染，首先要避免高危性行为，洁身自好，提倡使用安全套；其次，成人有活动性梅毒时，治疗前要避免与婴幼儿密切接触。感染梅毒的患者应通知所有性伴侣，进行相应的检查和治疗。
蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院感染发热科
硕士生导师
华山北院感染科 执行主任
中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅 长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗